全面破解剖腹产大谜团

困惑1：都说剖腹产会使产妇和胎儿在分娩时危险减小，是否比阴道分娩更理想?

解答困惑：剖腹产并不是最理想的分娩方式。

剖腹产手术只是一种万不得已的分娩方式，是用来解决难产、保全胎儿和产妇生命安危的一种应急措施，不能盲目选择。降低分娩风险，应依赖于社会经济水平发展，医疗保健的整体水平提高，而不是单靠提高剖腹产率来解决。

其实，剖腹产降低产妇及胎儿危险性或死亡率的作用是有限的。很多临床报道显示，剖腹产手术死亡率高于阴道分娩，大部分是因麻醉意外、出血及栓塞性疾病而导致，因此剖腹产也是有一定危险的。

困惑2：既然剖腹产只是解决难产而采用的分娩方式，不应完全听从产妇的个人愿望，那么哪些产妇才需要采取剖腹产?

解答困惑：分娩时是否需要做剖腹产，应从产妇和胎儿两个方面来考虑――

1、妊娠晚期已经存在的难产因素，如头盆不称、骨盆狭窄或畸形、阴道疤痕狭窄或盆腔肿瘤、先兆子痫、严重心脏病、前次妊娠剖腹产、高龄初产及合并其他因素，如不症史、慢性高血压，以及胎儿体重在4000克以上的巨大儿等。

2、临产后出现意外需行急症剖腹产，如宫缩无力、头盆不称，或因前置胎盘、胎盘早剥而产前出血及试产失败等。

3、胎位不正，如横位、面先露、初产臀位、胎儿过大或足先露等。如果在临产中发生持续性枕后位等情况，一经发现或处理无效，也应做急症剖腹产。

4、出现胎心变化、羊水被胎粪污染，或发生严重的胎盘功能减退造成胎儿缺氧。

5、切盼胎儿，如以往有不良分娩史，或多年不孕者，此次胎儿特别珍贵等。

困惑3：剖腹产儿与阴道分娩儿日后是否会在智商和情商方面出现差别?

解答困惑：资料表明，日后这两种孩子的智商没有明显差别，但情商会有一些不同。

对剖腹产婴儿进行的远期随访资料显示，阴道分娩儿一般来讲情商要比剖腹产儿高，而剖腹产儿的人际交流能力以及社会适应能力，也都较阴道分娩儿差。近年来增多的儿童感觉统合失调中，剖腹产儿要比阴道分娩儿多见。

困惑4：剖腹产可使胎儿不受任何挤压，顺利地从腹中取出，可以说是一种对胎儿绝对有益无害的分娩方式吗?

解答困惑：大量医学研究证明，未经产道试产，并在未临产前就以剖腹产方式分娩的新生儿，新生儿期并发症较多。

特别值得一提的是剖腹产儿综合征，孩子由于缺乏阴道分娩过程中的挤压，肺液不能被清除，出生后容易引起窒息、湿肺、呼吸窘迫综合症、羊水吸入等较为常见的并发症，或使羊水咽入消化道而致咽下综合征，如出生后发生呕吐、吃奶差等表现。

此外，在术后产妇可能会因麻醉或腹痛、行动不便、哺乳困难、母乳不足等，引起新生儿低血糖、脱水、黄疸等并发症。研究证明，剖腹产儿体内的IgG水平要低于阴道分娩儿，因此出生后容易感染。如果剖腹产手术较为困难，也会使婴儿的皮肤、骨骼、神经等组织在出生时受到损伤。

困惑5：腹部有了手术切口，日后会不会影响穿泳装?

解答困惑：只要切口愈合良好，日后不会影响穿泳装的美观性。

剖腹产术的腹部切口，包括下腹直切口和下腹横切口。下腹直切口在脐下偏左部位，特点是手术简单、快速，但会影响美观。如果产妇是疤痕体质，日后会鼓出一条高出皮肤的疤痕，影响腹部美观。现在产科医生通常采取下腹横切口，即在位于耻骨联合上方，相当于腹壁下垂褶皱处切开一个约10厘米长的横弧形切口。这种切口在愈合后几乎看不出来，对日后穿泳装或某些时装没有什么影响，可满足爱美女性的心理需求。

困惑6：剖腹产术后会对产妇的健康有一些不好的影响吗?

解答困惑：无论是近期还是远期，都会给产妇的健康带来一些不好的影响。

近期对健康的影响，包括剖腹产术后并发症要比阴道分娩多，如生殖道感染、伤口感染、产后出血、其他组织器官被损伤，或导致静脉栓塞或肺栓塞等危险并发症。而且，在分娩时要比阴道分娩的产妇出血多，有时甚至需要输血。

对于产妇的远期健康影响，一些术后随访和追踪资料显示，剖腹产术后很多产妇盆腔炎、月经不调、腰痛、宫外孕，再次妊娠时胎盘附着于子宫切口，或形成前置胎盘引起大出血等现象的发生率较高。而且，一旦意外妊娠时人工流产术难度增大，容易引起子宫穿孔或流产不全等后果。再次妊娠足月分娩时，子宫伤口容易裂开或发生胎死宫内、腹腔内出血等危急重症。

困惑7：如因各种原因需要再次妊娠，子宫切口会不会破裂?哪种切口容易长得好一些?

解答困惑：子宫下段横切口一般在术后愈合得较为牢固。

剖腹产手术的子宫切口包括4种，目前临床上应用最广泛的一种是子宫下段横切口。这种切口在肌肉层较薄的子宫下段，特点是手术简单，出血较少，术后愈合得较好。如果日后再次妊娠，子宫发生破裂的几率较小。

不过，再次妊娠时子宫是否容易发生破裂，不能完全取决于所选择的子宫切口。如果再次妊娠时间过短或切口愈合不良，还是会使子宫破裂的危险性增大。为了避免再次妊娠时子宫切口破裂，再度生育至少要在产后两年以后，以使切口能够愈合得更加牢固或更结实一些。

域外传真：剖腹产再度怀孕时容易发生宫外孕

英国接受剖腹产术的产妇正在逐年增加，仅2004年就比前一年增加了0。7%，特别是职业女性和明星妈妈，其中每5名产妇中就有一人采取剖腹产。

英国妇产科专家指出，剖腹产术后再度怀孕时，出现宫外孕几率增高。专家们在调研中发现，在每千名剖腹产术后的产妇中，宫外孕的发生几率为9。5%，而自然分娩的产妇发生几率只是5。7%。无论计划中或还是紧急情况下剖腹产，后果其实都差不多。

我们从一些医院了解到，现在选择剖腹产的准妈妈明显增多。孕妇选择剖腹的理由多是怕痛，怕影响身材，怕没有力气生，怕小孩出危险，更多的是怕宝宝属相时辰不好……不少准妈妈远没到预产期，就已经猴急地到处找医生托关系，希望能安排个“黄道吉日”剖腹生子。 殊不知，剖腹产的孩子大多笨手笨脚!

产科专家指出，其实自然分娩是“先苦后甜”，剖腹产是“先甜后苦”。准妈妈们往往过多考虑分娩的痛苦，却忽略了剖腹产可能对宝宝造成一系列长远的影响。

研究表明，剖腹产的孩子由于在出生时没有经过产道挤压，缺乏生命中第一次触觉和本体感的体验和学习。这种体验的缺乏虽然不会影响孩子的智商，但却容易让孩子产生情绪敏感、注意力不集中、动作不够协调等问题。一般剖腹产生的孩子一般有以下几种问题：

问题1：感觉统合失调

“你怎么又粗心大意了?”莹莹的妈妈忍不住又在嚷嚷。这也难怪，莹莹总是“一不小心”漏做题，平时作业总是拖拖拉拉，抄课文常漏字漏行。虽然很努力，可莹莹就是改不了“坏习惯”。妈妈担心死了，带着莹莹来医院看。

经过一番了解，广东省妇幼儿保科蔡小梅副主任医师认为，莹莹存在学习障碍，并且有感觉统合失调情况。她说，有学习障碍的儿童常常伴有不同程度的感觉统合失调，而且感觉统合能力发展水平越低，患儿的学习能力越受影响。

造成这种情况的原因较多，剖腹产是其中一个不良因素。因为正常经产道分娩的胎儿会受到宫缩、产道适度的物理张力改变等，使胎儿的身体、胸腹、头部有节奏地被挤压，而剖宫产宝宝却缺乏这种刺激，所以容易出现触觉感、本体感以及前庭平衡感的失调，即“感觉统合失调”。

对策：在孩子小的时候，可让宝宝多做左右翻滚、匍行、爬行，玩亲子游戏如“飞机”升降等，再大一些可训练他们走平衡木、荡秋千、做旋转游戏等，并且早期给予精细动作等训练。有些孩子在婴幼儿时期也许不会表现出问题，但到了学龄期，可能会在学习能力上出现问题。因而家长要注意观察，以便及早给予孩子正确的指导和训练。

问题2：情绪敏感

经剖腹产出世的诗诗，和其他小朋友相比，明显地胆小退缩，哪怕很小的声响也能产生过强反应，以致经常惊醒哭闹。

快捷的剖宫产使胎儿失去了分娩过程中被挤压的经历，缺乏了早期大脑和皮肤的压力触觉感受，从而产生以触觉防御性反应过度为主的诸多的行为问题。

对策：婴儿一出生即有吸吮、抓握和防御等触觉反射，此时开始给予宝宝皮肤感触觉信息刺激，例如多给孩子爱抚、搂抱、按摩、抓握不同质地的东西，天气好的时候，把孩子抱出去，让孩子接触风等刺激，或让孩子通过冷热水的刺激。大一点的孩子可领他出去活动，玩沙、玩水、游泳、赤脚走路，洗澡后用粗糙的毛巾擦身体，用电吹风微风吹身体，用毛刷子刷身体，用毛巾把孩子卷起来做卷蛋卷游戏，和小朋友一起玩需要身体接触的游戏等，都可使婴儿触觉方面得到训练。对于1岁以下的孩子，按摩是个非常有效的方法。把孩子包在浴巾里，轻轻的揉搓孩子，让他的全身都能得到按摩。

问题3：易得肺炎

在自然分娩过程中，有规律地宫缩可使胎儿的胸部受到挤压和扩张，使胎儿出生后肺泡更富有弹性，对新生儿的肺部发育大有益处。从新生儿角度看，剖腹产的孩子由于未经产道挤压，不能排出1/3的胎肺液，出生后有的不能自主呼吸，即患上所谓的“湿肺”，容易发生新生儿窒息、肺透明膜等并发症。另外，在天气变化大时，剖腹产宝宝也较自然产宝宝容易患呼吸道疾病，做家长的要留意孩子的情况。 >>>剖腹产的优缺点你都了解吗

问题4：剖腹产的孩子协调能力差

有资料证明：剖腹产的孩子与自然分娩的孩子在智力上并无差异，但剖腹产的孩子的适应能力要比自然分娩的孩子的适应能力差。

过度反应人的皮肤是触觉学习的器官，它具有正常的防御性反射，小孩要通过皮肤认识自身和环境，从而对客观世界有一个正常的反应。剖腹产的小孩有一个先天的触觉学习不良，在婴儿时期都会有表现，不能适应皮肤所接触的各种信息，比如洗澡、换衣服、换床铺，适应能力比较差，或者保护性反应比较过度，表现是情绪化，爱哭，睡不好觉，睡不实。剖腹产的孩子没有经过产道的挤压，所以皮肤的触觉信息比较差。剖腹产的孩子出生以后，可以通过养育方式把这种可能性降至最低。协调能力对剖腹产孩子的协调能力的随访、调查，结果发现50%以上的剖腹产孩子具有反应过度、情绪化比较强烈，具有睡眠障碍等症状;在高危儿童(心脏病、高血压等)中有很多都是剖腹产的孩子，还发现剖腹产的孩子比顺产的孩子平衡能力差。剖腹产的孩子缺乏必要的触觉和本体感学习，情绪比较敏感，注意力不大集中，手脚笨拙。他们往往坐不住板凳，在家时脾气特别大，出门胆小退缩，不大方，怕拥挤，在陌生的环境中最喜欢躲在妈妈的屁股后面。一句话，“在家是龙，出门是虫”。在社交上，孩子表现得胆小退缩，情绪波动比较大，注意力不能集中。这种孩子先天触觉防御过度，家庭需及早采取脱敏方法，尽快防治。

对策：剖腹产的孩子适应和协调能力差，经过后天的锻炼可以弥补一定的缺陷。孩子出生之后，随着时间的变化，让孩子多翻身、打滚、爬行等，孩子的协调能力就不至于过于迟缓。有的妈妈剖腹产后，不愿动，她也不让孩子动，把孩子捆得死死的，这是不可取的做法，也是现代社会中最不应该的，相反，应该解放孩子。

专家建议对有上述问题的剖腹产儿童进行以下心理训练：

大脑平衡功能的训练。一些剖腹产的孩子多是由于胎位不正、脐带绕颈、体重过大等因素才无法自然生产的，而这些因素会造成孩子大脑前庭功能发育不足、在母体内活动不足，甚至窒息，那么他们出生后必然会影响学习注意力。在孩子出生后前三个月，要适当的摇抱孩子，或让孩子躺在摇篮里，训练他们的前庭平衡能力。7、8个月时要多训练爬行，不要过早地使用学步车。再大一些要训练他们走平衡木、荡秋千、做旋转游戏等。

本体感的训练。剖腹产出生的孩子对自己的身体感觉不良，身体协调性差，动作磨蹭，写作业拖拉，有的孩子还会出现语言表达障碍和尿床等问题。可以训练他们翻跟头、拍球、跳绳、游泳、打羽毛球等活动。

触觉训练。对于2、3岁以前的孩子的吃手，不用限制他，再大一些还有吃手、咬指甲、咬笔头、爱玩生殖器等问题，则是孩子触觉敏感的反映。有的孩子容易发脾气、胆小、紧张、爱哭、偏食、爱惹人等。可以让孩子玩水、土、沙子，游泳，赤脚走路，骑羊角球，洗澡后用粗糙的毛巾擦身体，用电吹风微风吹身体，用毛刷子刷身体，用毛巾把孩子卷起来做卷蛋卷游戏，和小朋友一起玩需要身体接触的游戏。

(本文来源：太平洋亲子网 )